| 令和２年 新年講習会 日時 令和２年年１月７日 ＰＭ２：００～４：３０ 場所 万葉ホール 「その症状、呼吸器疾患かも？」 奈良県立医科大学 呼吸内科 室 繁郎氏 １．COPD（Chronic Obstructive Pulmonary Disease：慢性閉塞性肺疾患） 息をする時に、空気の通り道となる気管支や肺に障害が起きて、 肺から空気が出ていくことが出来ない（吐けない）状態。 喫煙と深い関わりがあり、「肺気腫」と「慢性気管支炎・細気管支炎」に分けられていたが、 今は、COPDと呼ぶようになった。 慢性 ゆっくりと進行する Chronic 閉塞性 Obstructive 肺疾患 肺の病気 Pulmonary Disease ありがちな所見・訴え（風邪なら２週間で治まる） ・咳が出る ・痰が絡む ・風邪が長引く、治りにくい ・年取った、体力が落ちた ・お酒を飲むとしんどい ・抗がん剤を点滴すると数日快調 ・静脈血採血で、CL－イオン低下  ２．肺と心臓 ・肺と心臓は、繊維で出来ています ・一旦、障害を受けて細胞が死んだら再生しません ・肺と心臓の機能のピークは、２５～３０歳 今ある肺と心臓を大事にしましょう。   ２３回の分岐で肺胞 スポンジ構造になっている。 気管支は、空気の出入り口で、酸素をとりこむ能力はない。 毛細血管が、挟み込まれている。 肺胞の面積を広げると 一人当たり ダブルのテニスコートの半面同等面積  肺は自分では動けない・・・横隔膜を動かすことで呼吸する。 ３．喫煙と肺 喫煙は、致命的な肺がんの原因となります。  肺胞隔壁は、弾性線線を豊富に含む。 細かい微粒子が肺の中に入り込む・・・美味しいのはニコチン？  パール色に変色している。タバコを吸うことで、この成分が肺の中に入っている 放射線被曝とタバコ喫煙によるによるがんリスク  築地市場の移転先豊洲で、汚染物質が見つかった。 ベンゼン・シアン化化合物・ヒ素・鉛・カドニウム・ポロニウム これらの物質がタバコに含まれています。 タバコに含まれている有害物質で肺の細胞は、死んでいきます。 また、炎症でケロイドみたいになったりもします。 正常細胞の遺伝子が傷を受けて、がん細胞に変わったりもします。 COPDで見られる肺胞の破壊    受動喫煙は、タバコを吸わない人にも健康被害を及ぼし、 この受動喫煙で死亡する人は年間１５，０００人が死亡してます。  COPDの人は肺が縦長のだら～んとしている。健常に比べて、横隔膜の動きの割には、働いてない。 肺が縮みにくいので、肺機能が悪くなり、この様な人は、痩せる。 ４．慢性閉塞性肺疾患とぜんそく ①呼吸のしくみ 横隔膜を動かすことで吸気    喫煙習慣で、空気を吐けない肺になります。 ・末梢気道抵抗の増加 ・弾力収縮力の低下 ・肺胞の気道支持力の低下 →閉塞性障害（肺から空気が出ていくことが出来ない） ②肺年齢  ③COPDを疑う状況 ・長期喫煙歴 ・息切れ、痰がつまる、咳 ・年をとった、２階に上がらなくなった ・風邪が長引く、治りにくい ・過換気状態で症状悪化 発熱 代謝性アシドーシス 甲状腺機能亢進症 飲食  COPDは、喫煙被害を受けやすい体質を肺という窓から見ています。 また、診断を契機に、全身の不具合が発見されるこも多いです。 ・Miyokine [myo-(筋）＋kine-(作動物質）] 全身の様々な器官からホルモン様の生理活性物質が分泌され，全身を巡り， 他の臓器とコミュニケーションをとりながら全身性に代謝調節を行う 身体活動は、抗炎症治療だ！！！ ④気管支ぜんそくとの違い ・朝方に起きやすいのは、喘息で、アレルギーから起きる場合が多い。 気道の慢性炎症で、可逆性を持った気道閉塞が特徴づけらる。 ・COPDはタバコを主とする有害物質の長期吸入により、 肺に生じた炎症性疾患で正常に戻らない気流閉塞  タバコには、数百～数千の有害物質が含まれています。 全身の内臓がタバコの害を受けています。 慢性閉塞性肺疾患（COPD）、肺気腫、慢性気管支炎という名前を覚えて下さい・・・ 息が切れる、咳ができやすい、痰が絡む、という症状があります。 加齢とともにゆっくりと進行していきます。 憎悪といって、発作のように悪化することもあります。 |